“百万减残”工程，是年王陇德院士联名80位院士提出的开展“减少百万新发残疾工程”的建议，旨在降低卒中发病后的致残风险和程度，降低因病造成的社会风险与家庭负担。该建议得到*中央、国务院的高度重视。
医院自年8月份开展急诊神经介入手术以来，已完成多例急诊脑血管造影及急诊颈动脉闭塞支架取栓术，并取得了良好的治疗效果。为促进我院卒中中心建设，助力国家“百万减残”工程起到了积极作用。
年1月2日，医院神经内科再次成功完成急诊颈动脉闭塞支架取栓手术一例。
1月2日下午17时，一62岁男性患者被推入神经内科2区病房。家属反应患者有高血压2-3年，下午4点左右发现患者不言语，右侧肢体活动不灵，继之反应迟钝，不能言语，伴阵发性恶心呕吐。入院时患者不能交流，阵发性烦躁，头CT急诊已经完成，无出血性病灶。值班医生张冬侠根据患者的症状、临床表现及辅助检查诊断为急性脑梗死，根据患者NIHSS评分23分，考虑大血管闭塞。
向家属交代，可以选择如下的治疗方案：1、急诊完善头MRI及MRA判断是否为大血管闭塞，如为大血管闭塞6小时内可急诊动脉取栓，取栓成功率相对较高，可有继发出血及再闭塞的风险，费用高。2、静脉溶栓，有溶栓时间窗，目前我院应用尿激酶时间窗为6小时内，再通率大概30-40%左右，也有继发出血及再闭塞的风险。费用低，操作简单易行，时间相对短。3、桥接治疗：即静脉溶栓同时准备动脉取栓，避免时间上的延误，出血的风险相对加大，但如能开通，费用高，但患者获益最大。4、抗血小板聚集、他汀类降脂药物、改善脑循环及营养神经治疗等传统治疗方案。
根据患者目前病情，在取得家属充分知情同意的情况下，选择了先静脉溶栓同时准备动脉取栓的桥接治疗方案。
急诊头CT
下面是术前MRA的影像
术前DSA侧位
术后DSA侧位：闭塞的颈内动脉开通
术后头颈联合CTA
患者术后麻醉苏醒后，给予替罗非班维持静点，24小时后口服阿司匹林、他汀类降血脂药物、同时改善脑循环、营养神经治疗，病情平稳后应用免疫三氧自体血回输治疗。临床症状逐渐缓解，入院14天后可理解家人的话，表达费力，可单字发音，右侧肢体轻度障碍，可行走，NIHSS评分5分，生活自理。目前患者肢体活动正常，说话语速缓慢，吐字稍欠清晰。患者出院后一直与牛建伟医生保持联系，牛医生通过电话、