关于《关于进一步做好困难群众专项
医疗救助工作的通知》的*策解读
为了完善医疗救助*策体系，防止患大病、重病人员致贫返贫，因患大病、重病被民*部门认定的困难群体，实施专项医疗救助，救助其被认定前大病、重病住院费用。
一、专项医疗救助对象范围
专项医疗救助对象为年4月1日以后，民*部门确认的低保对象、低收入家庭成员、特困供养人员和孤儿中患有大病、重病的人员。
二、大病、重病范围
大病、重病范围与我市健康扶贫规定的大病、重病范围一致，共计40种。
（一）国家卫生健康委规定的30种大病
1、食管癌
2、胃癌
3、结肠癌
4、直肠癌，
5、终末期肾病
6、儿童白血病
7、儿童先天性心脏病
8、肺癌
9、肝癌
10、乳腺癌
11、宫颈癌
12、急性心肌梗死
13、白内障
14、尘肺
15、神经母细胞瘤
16、儿童淋巴瘤
17、骨肉瘤
18、血友病
19、地中海贫血
20、唇腭裂
21、尿道下裂
22、艾滋病机会感染者
23、耐多药肺结核
24、脑卒中
25、慢性阻塞性肺气肿
26、膀胱癌
27、卵巢癌
28、肾癌
29‘’重性精神疾病，30.风湿性心脏病。
（二）我市确定的10种重症疾病
1、急性脑血管病（包括各种脑出血术后、脑梗死术后、介入术后、中枢神经系统感染等处于昏迷状态的）
2、急性冠脉综合征（需要溶栓的、急诊介入治疗的、需要机械通气的、需要IABP（主动脉球囊反搏）的、需要植入临时或永久起搏器的）
3、先天性心脏病（需要开胸心脏直视手术的）
4、主动脉夹层
5、肺栓塞
6、呼吸衰竭（需要机械通气的）
7、肝衰竭（需要血浆置换、血浆胆红素吸附、血浆双重吸附的）
8、肾功能不全（需要血液灌流、透析、滤过、超滤等血液净化方式的）
9、感染性休克，1O.DIC。
三、专项医疗救助时限范围
专项医疗救助时限范围按民*部门确定救助对象身份当月起，向前追溯9个月，在9个月内发生的医疗费用可以申请专项医疗救助。
四、专项医疗救助标准
专项医疗救助标准为医保统筹范围内个人自付医疗费用的50%给予救助，最高救助金额5万元。医保统筹范围内个人自付医疗费用为经基本医疗保险、补充医疗保险支付后，医保统筹范围内剩余部分，参加商业保险并对医保统筹范围个人自付医疗费用进行赔付的，减去赔付金额后，再进行专项医疗救助。
五、专项医疗救助程序
专项医疗救助实行属地管理。各县（市）救助对象或其亲属向医疗保险参保所在地的医保经办机构提出申请，双塔、龙城区救助对象或其亲属向市医保经办机构提出申请，提交相关材料，经所在地医保经办机构审验无误、材料齐全的，予以受理。
申报材料：
1、身份证复印件
2、救助证件（证明）原件及复印件
3、医疗票据原件
4、诊断证明书原件、住院病历首页或门诊病历复印件
5、救助对象本人银行卡复印件。
（二）审核和发放
各县（市）医保经办机构负责对本县（市）专项医疗救助审核，市医保经办机构负责对双塔、龙城区专项医疗救助审核。
专项医疗救助资金的发放，按照医疗救助资金发放管理方式实施。
来源：朝阳市医疗保障局