近日，我院重症医学科（ICU）成功为患者进行血浆置换治疗，在凌源市尚属首例。血浆置换治疗技术的成功开展，提高了我院对疑难重症的救治水平，填补了本地区技术空白。
患者张某，女，76岁，因在山间劳作时感觉口渴，恰巧身边有一矿泉水瓶内有ml左右的“水”，张某打开便喝了进去，之后出现头晕，恶心呕吐，随后出现意识不清，口鼻腔分泌物增多。在当地卫生院做头CT检查并未发现颅内存在明显出血性疾病，故家属紧急拨打收入我院。经重症医学科会诊，于年3月10日17点20分收入重症医学科。经再三确认，患者饮用的“水”为不明液体，高度怀疑有机磷农药中*，入院后急诊完善相关检查，检查结果，胆碱酯酶活力测定78U/L（参考范围—U/L）。
检查结果更加肯定了我们的诊断想法，立即向家属交代病情。因有机磷农药属于大分子物质，经胃肠道吸收迅速，解磷定为唯一解*药物，阿托品为有效拮抗药物，如果不及时有效治疗，患者死亡率极高。但依靠患者自身代谢时间较长，而且随时会危及生命。所以第一时间想到了血液净化，但是一般的血液净化治疗手段并不能清除大分子物质。特向家属交待可以进行血浆置换辅助治疗，来有效清除患者体内*素，家属当即表示积极配合治疗。征得家属同意后，在金宝利主任带领和指导下，由中国医院进修归来的李霖医生等顺利完成血浆置换治疗。第二天复查，患者指标上升明显，胆碱酯酶活力测定U/L。但仍处于较低值，故再次给予行血浆置换治疗。第三天复查，胆碱酯酶活力测定U/L，指标上升接近正常。
患者于3月12日逐渐转醒，13日脱掉呼吸机拔除气管插管，于14日转出ICU。
在此提醒广大市民，并请管理好自家的小朋友，不要随意饮用来历不明的液体及饮料，以免误饮造成不良后果而追悔莫及。
血浆置换（PE）：是将人体内的致病物质或*素从血浆分离弃去或将异常血浆分离后，经免疫吸附或冷却滤过除去其中的抗原或抗体，再将余下的血液有形成分加入置换液回输的一种技术。
血浆置换与其它血液净化方法相比具有如下特点：由于血浆置换不仅可以清除体内中、小分子的代谢*素，还清除了蛋白，免疫复合等大分子物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白，凝血因子等必需物质，较好的替代肝脏某些功能，在危重症救治方面，与其他血液净化方式互为补充。
适应症包括：
1、各种原因引起的中*（*蕈碱中*、*蘑菇中*、有机磷农药中*、急性药物中*、*鼠强中*、急性重金属中*如砷化氢中*、*蛇咬伤中*以及食物中*等）
2、肾脏疾病（肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应）。
3、自身免疫性疾病(俗称风湿性疾病)（系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等）。
4、血液系统疾病（自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿*症综合征等）
5、神经系统疾病（如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等）。
6、急、慢性肝功能衰竭（如暴发性病*性肝炎、药物中*性肝损害、肝昏迷等）；
7、家族性高胆固醇血症
8、甲状腺危象
血浆置换的治疗费用与疾病类型、患者体重等相关，以本例患者为例，单次血浆置换费用与一次大剂量免疫球蛋白治疗费用相当，但收益更大，临床效果显著、大大缩短了住院时间，节省了住院总费用。
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